令和４年度 大山記念 病院指標

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎	56	35.02	21.11	10.71	87.84
100380xxxxxxxx	体液量減少症	30	35.80	11.15	6.67	87.03
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸	17	2	2.03	0	54.76
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	14	29.50	14.34	21.43	87.79
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	14	39.43	16.19	7.14	88.50

当院は一般急性期病棟100床、地域包括ケア病棟49床、回復期リハビリテーション病棟50床のケアミックス病院です。誤嚥性肺炎・その他の肺炎患者様は80歳以上の高齢者で基礎疾患（高血圧、糖尿病、心不全、脂質異常症など）を持っておられることが多いため重症化しやすく、重症度の高い肺炎は平均年齢も高くなっています。近隣病院では少ない睡眠時無呼吸症候群の検査も随時対応をしています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患	63	3.83	4.26	0	72.22
050130xx9900x0	心不全	61	21.44	17.54	0	85.93
050050xx9910x0	狭心症、慢性虚血性心疾患	41	2.44	2.43	0	71.61
050050xx9920x0	狭心症、慢性虚血性心疾患	41	3.20	3.22	0	72.66
050070xx01x0xx	頻脈性不整脈	41	7.29	7.29	0	72.41

狭心症に対しての冠動脈インターベンション（PCI）目的と心臓カテーテル検査目的の入院が中心となっています。心不全での入院が多く、平均在院日数が全国平均を上回っていますが、地域包括ケア病棟への転棟を除いた急性期平均では16.17日になります。また、クリニカルパスの活用により、在院日数の短縮が図れています。高齢化に伴い、狭心症に次いで心不全患者様も多くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060241xx97xxxx	痔核	46	3.02	5.46	0	57.3
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	36	4.69	4.59	0	68.92
060335xx02000x	胆嚢炎等	22	11.27	6.93	0	72.59
060020xx02xxxx	胃の悪性腫瘍	16	20.44	18.05	0	75.5
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全	13	3	7.59	0	72.46

2022年度は痔核の手術が46件となり、殆どが2泊3日のパスで順調な経過を辿られています。　次に鼡径ヘルニア、胆嚢炎（腹腔鏡下胆嚢摘出術）の入院が続きます。また前年にはなかった胃の悪性腫瘍手術も件数が増え、ほとんどの患者が腹腔鏡による手術が適応されています。入院日数は全国平均に近いのですが、一部併存症悪化により長引いた患者様があったため今回は平均値が上がってしまいました。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	67	67.16	26.42	5.97	85.82
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	53	44.45	20.09	5.66	83.25
160760xx97xx0x	前腕の骨折	15	21.73	4.86	0	67.33
160760xx97xx0x	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	14	28.43	20.05	0	72.50
160760xx97xx0x	骨盤損傷	14	42.5	19.98	0	85.71

高齢者の転倒が原因となる症例が大半を占めています。　胸・腰椎圧迫骨折では保存加療、大腿骨骨折の場合は手術症例が多く、脊柱管狭窄症に関しては日本脊椎脊髄病学会指導医が当院に在籍しており脊椎固定術や椎弓形成術を実施しております。在宅復帰に向け回復期リハビリテーション病棟へ転棟することが多く、骨折を機にADLの低下を招くことがないよう、多職種協働で患者様をサポートしています。　また、積極的に救急搬送患者様の受け入れを行っていますが、手術加療になるとかかりつけ病院を希望される方も多く、その場合は医療連携室がスムーズな転院に向けての調整を行っています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症	17	22	13.50	0	77.82
080006xx01x0xx	皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）	1	9	7.29	0	93
080007xx010xxx	皮膚の良性新生物	1	2	3.94	0	67
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	1	6	9.25	0	67
080250xx9701xx	褥瘡潰瘍	1	56	45.92	0	80

蜂窩織炎の悪化による入院が多くみられます。　内科・外科的疾患と比べ病状を軽くみられる患者様が多く、かなり悪くなってからの受診となり、結果的に治療にも時間がかかります。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080xx991xxx	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	76	36.09	13.61	7.89	84.47
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍	20	2	2.15	0	72.6
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患	12	6.92	7.08	0	60.33
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍	8	5	4.88	0	72
110310xx97xxxx	腎臓又は尿路の感染症	8	71	28.88	12.5	85.75

尿路感染症を発症される寝たきりの高齢者は前年度同様多いですが、前立腺の疾患での患者様は前立腺生検による入院で1泊2日の検査入院になります。質の高い医療に他院からの信頼も厚く、紹介患者様が増えています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ	62	3	2.81	0	45.39
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	16	9.06	9.27	0	52.56
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍	15	4.4	5.98	0	48.40
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍	13	7.38	6.04	0	52.62
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	3	3	3.02	0	46.67

婦人科健診にも力を入れている当院では、健診で早期に症例を発見することで、身体への負担ができるだけ少ない治療方法を提案させて頂くことが可能となります。またクリニカルパスの活用により標準的な入院日数に繋がっています。　

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	55	2.62	2.64	0	68.82
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	18	12.61	8.94	0	81.83
060190xx99x0xx	虚血性腸炎	12	10.42	8.76	0	69.92
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	12	8.42	7.63	0	66.5
060102xx02xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患	11	8.82	9.41	0	75.18

消化器内科専門医による1泊2日のポリープ切除入院が半数以上を占めています。壮年世代の方も多いため平均年齢は低く、平均在院日数も少なくなっています。　また胆嚢・胆管結石、胆管炎に対しての内視鏡的手術も多く行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	15	45.33	50.6	40.0	82.93
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	4	33.5	58.5	25.0	91.25
K0461	骨折観血的手術（大腿）	3	1.67	38.33	0	92.33
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	2	3.5	47.5	0	76
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	2	3.5	17.5	0	79.5

様々な疾患から寝たきりとなり経口摂取不良となる高齢者が増加しているため、胃瘻造設・ポート造設などの医療行為も増加傾向にあります。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	42	1.81	3.86	0	72.45
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	38	1.26	5.05	0	72.11
K5481	経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）	21	2.43	5.48	0	71.86
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	20	0.85	3.4	0	79.55
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	17	0.76	22.12	11.76	69.88

狭心症に対する「経皮的冠動脈ステント留置術」・「経皮的冠動脈形成術」,下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張術・血栓除去術」が主な手術となりますが、急性心筋梗塞に対してもオンコール体制による迅速な手術を行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	37	5.89	8.68	0	74.11
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	35	1.4	10.83	2.86	71.31
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	31	1	2.42	0	67.48
K7434	痔核手術（脱肛を含む）（根治手術（硬化療法を伴わない））	26	0.08	2.27	0	59.08
K7435	痔核手術（脱肛を含む）（根治手術（硬化療法を伴う））	20	0	1.6	0	55

腹腔鏡下胆嚢摘出術、近隣病院からのシャントトラブル対応を受け入れている「内シャント設置術」と続きますが、昨年同様に痔核手術の件数も数多くあります。上位5位には含まれませんが、腹腔鏡による眼手術も増加傾向です。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	61	3.49	72.52	6.56	86.59
K0821	人工関節置換術（股）	28	2.82	41.07	3.57	76.79
K0731	関節内骨折観血的手術（肘）	17	6.06	52.88	5.88	78.59
K0811	人工骨頭挿入術（股）	15	6.2	70.6	0	87.73
K0462	骨折観血的手術（前腕）	13	4.08	23.77	0	59.62

転倒による骨折が多数を占めるため、下肢骨折症例が上位になっています。術後のリハビリが重要となりますので、回復期リハ病棟に転棟することが多く入院日数は長くなります。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	12	1.75	4.17	0	60.33
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	10	10.1	19.1	0	79.2
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	8	0.63	3.38	0	72
K8411	経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用）	7	2.14	6	0	79.43
K7981	膀胱結石摘出術（経尿道的手術）	4	1	3	0	65.25

現在泌尿器科ではレーザーを使用した低侵襲手術が主流となっています。　前立腺切除・結石除去など患者様の負担が少なく早期回復が見込めるため、入院期間も短くなりました。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K872-31	子宮内膜ポリープ切除術（電解質溶液利用）	61	0.22	1.51	0	45.74
K877	子宮全摘術	17	0	1.15	0	53.76
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	13	0.22	8.11	11.11	52.62
K8731	子宮鏡下子宮筋腫摘出術（電解質溶液利用）	10	0.13	6.13	0	46.1
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	5	1.29	12.29	0	53

センシティブな婦人科疾患ですが、年齢・症状などを勘案したうえで最適な治療を行っています。　子宮全摘に至る前に早期での手術となるよう早期発見に努めています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	61	1	1	0	45.74
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	17	0.94	7.12	0	53.76
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	13	1	5.38	0	52.62
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	10	1	1.1	0	46.1
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	5	1	5	0	53

土日も手術可能な体制をとっており、患者様の予定に合わせて施術が出来ることが、当院の大きな特徴となっています。　術後は病棟で経過観察を行ったうえで退院していただきます。　また、出血が見られた場合は迅速に止血術を施行するなど、万全な対応に努めています。