令和元年度 大山記念病院 病院指標

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	60	28	20.84	3.33	82.28
100380xxxxxxxx	体液量減少症	53	22.79	9.13	3.77	85.81
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	34	18.91	13.48	5.88	85.74
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	33	22.64	15.17	0	88.03
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	25	29.24	18.27	4	87.68

当院は一般急性期病棟100床、地域包括ケア病棟49床、回復期リハビリテーション病棟50床のケアミックス病院です。　誤嚥性肺炎・その他の肺炎患者様は80歳以上の高齢者で基礎疾患（高血圧、糖尿病、心不全、脂質異常症など）を持っておられることが多いため重症化しやすく、重症度の高い肺炎は平均年齢も高くなっています。　また地域包括ケア病棟での入院日数もカウントされるため在院日数も長くなります。そして肺炎を契機に廃用となり、療養型病院に転院されるケースが少なからずあります。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050130xx99000x	心不全	79	23.82	17.66	0	84.54
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患	73	4.73	4.47	0	73.25
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患	65	2.98	3.15	0	72.74
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患	52	2.96	3.01	5.26	72.19
050130xx97000x	心不全	36	21.81	23.94	0	77.83

狭心症に対しての冠動脈インターベンション（PCI）目的と心臓カテーテル検査目的の入院が中心となっています。心不全での入院が多く、平均在院日数が全国平均を上回っていますが、地域包括ケア病棟への転棟を除いた急性期平均では14.8日と短い日数で退院ができております。当院はクリニカルパスを活用しており、在院日数の短縮が図れています。高齢化に伴い、狭心症に次いで心不全患者様も多くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患	71	2.03	2.85	0	67.38
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	26	5.81	4.96	0	71.65
060241xx97xxxx	手術・処置等の合併症	20	3.65	5.78	0	67.80
161070xxxxx00x	痔核	15	5.73	3.56	0	66.53
060335xx02000x	薬物中毒（その他の中毒）	10	15.9	7.30	0	74.20

令和元年度はは昨年度引き続き下肢静脈瘤外来の手術が71件となり、殆どが1泊2日のパスで順調な経過を辿られています。　次に鼠径ヘルニアの入院が続きます。殆どの方の入院日数は全国平均に近いのですが、一部併存症悪化により長引いた患者様があったため今回は平均値が上がってしまいました。 続いてシャントトラブル・痔核入院となります。　薬物中毒（その他の中毒）は、蜂刺症・マムシ咬症などでアナフィラキシーショックを起された救急患者様がこちらに含まれています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	71	38.58	19.61	11.27	81.42
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	60	58.73	26.30	13.33	84.75
160760xx97xxxx	前腕の骨折	26	15.65	5.68	0	79.81
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	23	46.61	24.26	0	73.91
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎	19	32.79	21.39	0	67.32

高齢者の転倒が原因となる症例が大半を占めています。　胸・腰椎圧迫骨折では保存加療、大腿骨骨折の場合は手術症例が多く、脊柱管狭窄症に関しては日本脊椎脊髄病学会指導医が当院に在籍しており脊椎固定術や椎弓形成術を実施しております。在宅復帰に向け回復期リハビリテーション病棟へ転棟することが多く、骨折を機にADLの低下を招くことがないよう、多職種協働で患者様をサポートしています。　また、積極的に救急搬送患者様の受け入れを行っていますが、手術加療になるとかかりつけ病院を希望される方も多く、その場合は医療連携室がスムーズな転院に向けての調整を行っています。
DPC対象期間での在院日数は、胸・腰椎圧迫骨折（手術なし）8.9日、大腿骨頸部骨折（手術あり）17.6日、膝関節症12.7日、腰部脊柱管狭窄症17.7日と全国平均より大幅に短くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症	23	18.61	12.51	0	76.57
080250xx99x0xx	褥瘡潰瘍	-	-	24.71	-	-
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	-	-	8.98	-	-
080090xxxxxxxx	紅斑症	-	-	10.07	-	-
080110xxxxx0xx	紅斑症	-	-	29.50	-	-

蜂窩織炎の悪化による入院が多くみられます。　内科・外科的疾患と比べ病状を軽くみられる患者様が多く、かなり悪くなってからの受診となり、結果的に治療にも時間がかかります。急性期の平均在院日数は12.18日で重傷の患者に関しては地域包括ケア病棟へ転棟し治療を継続しているため平均在院日数が18.61日となっております。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	81	22.8	12.58	6.17	83.89
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等	17	7.65	8.65	0	77.88
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍	14	2.86	2.53	0	70.57
11012xxx020x0x	上部尿路疾患	12	5.42	5.62	0	62.83
110310xx97xx0x	腎臓または尿路の感染症	-	-	24.42	-	-

泌尿器科での尿路感染症を発症される寝たきりの高齢者は前年度の倍近い患者数となっております。また前年同様の水準で前立腺の疾患が続きます。質の高い医療に他院からの信頼も厚く、紹介患者様が増えています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ	33	3	2.96	0	42.24
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	14	9.21	9.87	0	47.29
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍	12	4.33	6.16	0	48.75
12002xxx02x0xx	子宮頸・体部の悪性腫瘍	-	-	3.20	-	-
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍	-	-	6.28	-	-

婦人科健診にも力を入れている当院では健康管理センターを併設しており健診で早期に症例を発見することで、身体への負担ができるだけ少ない治療方法を提案させて頂くことが可能となります。またクリニカルパスの活用により標準的な入院日数に繋がっています。　

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	55	2.25	2.67	0	65.07
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	25	14.84	10.08	0	84.56
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍	12	7.75	8.52	0	73.67
060102xx02xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患	10	10.2	10.10	0	78.8
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患	-	-	-	-	-

消化器内科専門医による1泊2日のポリープ切除入院が半数以上を占めています。壮年世代の方も多いため平均年齢は低く、平均在院日数も少なくなっています。　また胆嚢・胆管結石、胆管炎に対しての内視鏡的手術も多く行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	-	-	-	-	-
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
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様々な疾患から寝たきりとなり経口摂取不良となる高齢者が一定数いており、胃瘻造設・ポート造設などの医療行為も昨年同等の数値となっています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	73	2.78	6.08	0	75.12
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	31	1.87	15.84	0	77.58
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	26	1.46	2.92	0	73.73
K5491	経皮的冠動脈形成術（その他）	15	0.07	25.07	0	70.4
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	-	-	-	-	-

狭心症に対する「経皮的冠動脈ステント留置術」・「経皮的冠動脈形成術」,下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張術・血栓除去術」が主な手術となりますが、急性心筋梗塞に対しても術前日数が0.07とオンコール体制による迅速な手術を行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K617-2	大伏在静脈抜去術	49	0	1.02	0	68.24
K616	内シャント設置術	48	1.92	12.5	10.42	78.56
K7435	痔核手術（脱肛を含む）（根治手術（硬化療法）を伴う）	42	0.05	1.64	0	61.24
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	27	6.04	10.19	0	71.04
K6335	鼠径ヘルニア手術	22	1.05	3.86	0	73.82

近隣病院からのシャントトラブル対応を受け入れているため、「内シャント設置術」が多く、また昨年同様に下肢静脈瘤に対する「下肢静脈瘤血管焼灼術」、「大伏在静脈抜去術」が上位にあります。また院内で痔核手術が1泊2日で可能ですと告知したところ、上位3位に入った事により患者様のニーズが高かった事が窺えます。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	56	4.18	51.88	10.71	81.45
K0821	人工関節置換術（膝）	50	5.4	47.74	2	74.68
K0462	骨折観血的手術（前腕）	23	2.43	22.78	0	71.43
K1423	骨折観血的手術（前腕）	19	1.89	26.47	0	64.05
K0463	骨折観血的手術（足）	16	2.31	26	0	57.81

転倒による骨折が多数を占めるため、下肢骨折症例が上位になっています。また腰部脊柱管狭窄症に対する脊椎固定術、椎弓切除術の件数も昨年より増えております。術後のリハビリが重要となりますので、回復期リハ病棟に転棟することが多く入院日数は長くなります。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザー）	16	2.31	4.69	0	78.31
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	11	13.18	23.09	0	66.45
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	11	2.18	21.64	0	80.36
K773-2	腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術	10	1.5	12.5	0	72.9
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	10	2.9	16.7	0	77.9

現在泌尿器科ではレーザーを使用した低侵襲手術が主流となっています。　前立腺切除・結石除去など患者様の負担が少なく早期回復が見込めるため、入院期間も短くなりました。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K872-3	子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術	32	1	1	0	44.03
K877	子宮全摘術	18	1	7.17	0	48.61
K873	子宮鏡下子宮筋腫摘出術	-	-	-	-	-
K867	子宮頸部（腟部）切除術	-	-	-	-	-
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	-	-	-	-	-

センシティブな婦人科疾患ですが、年齢・症状などを勘案したうえで最適な治療を行っています。子宮全摘に至る前に早期での手術となるよう早期発見に努めています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	56	0.32	1.29	0	66.21
K722	小腸結腸内視鏡的止血術	11	0.55	7	0	74.27
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	10	1.7	17.5	0	83
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	10	0	1.5	0	65
K654	内視鏡的消化管止血術	-	-	-	-	-