平成30年度 大山記念病院 病院指標

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	66	32.17	20.92	13.64	86.24
0400801499x002	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	33	21.79	15.17	3.03	87.64
100380xxxxxxxx	体液量減少症	31	15.52	9.12	3.23	81.97
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	24	20.08	13.46	4.17	85.63
0400801499x012	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）	19	21.84	0	0	88.63

当院は一般急性期病棟100床、地域包括ケア病棟49床、回復期リハビリテーション病棟50床のケアミックス病院です。　誤嚥性肺炎・その他の肺炎患者様は80歳以上の高齢者で基礎疾患（高血圧、糖尿病、心不全、脂質異常症など）を持っておられることが多いため重症化しやすく、重症度の高い肺炎は平均年齢も高くなっています。　また地域包括ケア病棟での入院日数もカウントされるため在院日数も長くなります。　そして肺炎を契機に廃用となり、療養型病院に転院されるケースが多くなっています。
DPC対象期間での在院日数は、誤嚥性肺炎17日、　その他の肺炎14.5日、体液量減少症（脱水症）8日で全国平均より短くなっております。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患	114	4.16	4.47	0	75.11
050050xx99200x	狭心症、慢性虚血性心疾患	79	2.99	3.15	0	74.06
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患	61	2.51	3.01	0	72.95
050130xx99000x	心不全	57	22.04	17.66	5.26	85.07
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患	34	9.68	5.50	0	76.47

狭心症に対しての冠動脈インターベンション（PCI）目的と心臓カテーテル検査目的の入院が中心となっています。PCI目的入院は昨年度比1.3倍になっています。　また、クリニカルパスの活用により、在院日数の短縮が図れています。高齢化に伴い、狭心症に次いで心不全患者様も多くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050180xx02xxxx	静脈・リンパ管疾患	29	3.93	2.85	0	64.10
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）	26	7.04	4.96	0	72.62
180040xx97x1xx	手術・処置等の合併症	13	14.08	31.88	15.38	72.38
060241xx97xxxx	痔核	11	4	5.78	0	65.64
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）	10	4.3	3.56	0	58.3

平成30年度は下肢静脈瘤外来を充実させ、積極的に手術を行いました。　殆どが1泊2日パスで順調な経過を辿られています。　次に鼠径ヘルニアの入院が続きます。殆どの方の入院日数は全国平均に近いのですが、一部併存症悪化により長引いた患者様があったため今回は平均値が上がってしまいました。 続いてシャントトラブル・痔核入院となります。　薬物中毒（その他の中毒）は、蜂刺症・マムシ咬症などでアナフィラキシーショックを起された救急患者様がこちらに含まれています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	86	39.27	19.61	6.98	81.26
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折	82	57.84	26.30	7.32	84.01
160760xx97xxxx	前腕の骨折	32	14.88	5.68	0	72.28
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）	21	47.29	24.26	0	73.29
160980xx99x0xx	骨盤損傷	17	48.06	19.32	11.76	81.29

高齢者の転倒が原因となる症例が大半を占めています。　胸・腰椎圧迫骨折では保存加療、大腿骨骨折の場合は手術症例が多くなります。在宅復帰に向け回復期リハビリテーション病棟へ転棟することが多く、骨折を機にADLの低下を招くことがないよう、多職種協働で患者様をサポートしています。　また、積極的に救急搬送患者様の受け入れを行っていますが、手術加療になるとかかりつけ病院を希望される方も多く、その場合は医療連携室がスムーズな転院に向けての調整を行っています。
DPC対象期間での在院日数は、胸・腰椎圧迫骨折（手術なし）9.1日、大腿骨頸部骨折（手術あり）17.2日、膝関節症14.6日と全国平均より大幅に短くなっています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	12	38.17	16.18	0	79.33
010061xxxxx0xx	一過性脳虚血発作	-	-	6.24	-	-
010069xx99000x	脳卒中の続発症	-	-	9.89	-	-
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫	-	-	11.80	-	-
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）	-	-	16.16	-	-

急性期の脳梗塞症例においては、点滴加療の後は回復期リハビリテーション病棟で退院に向けた脳血管リハを集中的に行うケースが殆どのため、入院日数は長引く傾向にあります。　少しでも元通りに・・と願う患者様と家族の思いを出来るだけ叶えるべく、病棟スタッフ一丸となって支えています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症	17	28.00	12.51	0	76.24
080250xx99x0xx	褥瘡潰瘍	-	-	24.71	-	-
080050xxxxxxxx	湿疹、皮膚炎群	-	-	10.30	-	-
161000x199x0xx	熱傷・化学熱傷・凍傷・電撃傷（Burn Index10未満）	-	-	11.89	-	-

蜂窩織炎の悪化による入院が多くみられます。　内科・外科的疾患と比べ病状を軽くみられる患者様が多く、かなり悪くなってからの受診となり、結果的に治療にも時間がかかります。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	42	24.43	12.58	0	85.38
110080xx991x0x	前立腺の悪性腫瘍	21	2.90	2.53	0	68.81
11012xxx020x0x	上部尿路疾患	14	7.86	5.62	7.14	71.86
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等	14	8.64	8.65	0	78.07
110310xx97xx0x	腎臓または尿路の感染症	-	-	24.42	-	-

尿路感染症を発症される寝たきりの高齢者は前年度同様多いですが、前立腺の疾患での入院患者様も増加傾向にあります。質の高い医療に他院からの信頼も厚く、紹介患者様が増えています。

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
120220xx01xxxx	女性性器のポリープ	28	3.04	2.96	0	40.71
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍	11	9.64	9.87	0	44.91
120070xx02xxxx	卵巣の良性腫瘍	11	7.36	6.28	0	51.82
120060xx02xxxx	子宮の良性腫瘍	-	-	6.16	0	-
060250xx97xxxx	尖圭コンジローム	-	-	3.21	0	-

婦人科健診にも力を入れている当院では、健診で早期に症例を発見することで、身体への負担ができるだけ少ない治療方法を提案させて頂くことが可能となります。またクリニカルパスの活用により標準的な入院日数に繋がっています。　

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）	39	2.49	2.67	0	65.31
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎	19	13.47	10.08	0	79.11
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍	-	-	8.52	0	-
060102xx02xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患	-	-	10.10	0	-
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患	-	-	7.75	0	-

消化器内科専門医による1泊2日のポリープ切除入院が半数以上を占めています。壮年世代の方も多いため平均年齢は低く、平均在院日数も少なくなっています。　また胆嚢・胆管結石、胆管炎に対しての内視鏡的手術も多く行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	-	-	-	-	-
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	-	-	-	-	-
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	-	-	-	-	-
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	-	-	-	-	-
K597-2	ペースメーカー交換術	-	-	-	-	-

様々な疾患から寝たきりとなり経口摂取不良となる高齢者が増加しているため、胃瘻造設・ポート造設などの医療行為も増加傾向にあります。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	87	1.51	4.15	1.15	75.85
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	39	2.54	3.67	0	74.18
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	37	3.14	7.76	0	77.59
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	10	0	21.5	0	69.50
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	-	-	-	-	-

狭心症に対する「経皮的冠動脈ステント留置術」・「経皮的冠動脈形成術」,下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張術・血栓除去術」が主な手術となりますが、急性心筋梗塞に対してもオンコール体制による迅速な手術を行っています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K610-3	内シャント設置術	46	1.65	15.67	6.52	74.37
K6335	鼠径ヘルニア手術	23	1.13	5.17	0	75.13
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	22	2.59	10.91	0	72.86
K617-4	下肢静脈瘤血管内焼灼術	16	3.25	1.44	0	65.81
K617-2	大伏在静脈抜去術	11	0	1	0	62.91

近隣病院からのシャントトラブル対応を受け入れているため、「内シャント設置術」が圧倒的に多いのですが、今年度は下肢静脈瘤に対する「下肢静脈瘤血管焼灼術」、「大伏在静脈抜去術」が増えてきています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	63	4.54	51.51	6.35	82.54
K0821	人工関節置換術（膝）	57	4.98	50.26	1.75	75.37
K0732	関節内骨折観血的手術（足）	28	3.46	29.75	0	64.11
K0731	関節内骨折観血的手術（肘）	21	4.1	34.33	0	69.10
K0811	人工骨頭挿入術（股）	20	10.65	54.4	10.00	87.20

転倒による骨折が多数を占めるため、下肢骨折症例が上位になっています。　また生活の質に関係する変形性股関節症・膝関節症の人工関節置換術の希望者も多くおられます。　術後のリハビリが重要となりますので、回復期リハ病棟に転棟することが多く入院日数は長くなります。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザー）	15	2.53	5.67	0	78.07
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	13	2.85	6.00	7.69	71.62
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-
K7812	経尿道的尿路結石除去術（その他）	-	-	-	-	-
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	-	-	-	-	-

現在泌尿器科ではレーザーを使用した低侵襲手術が主流となっています。　前立腺切除・結石除去など患者様の負担が少なく早期回復が見込めるため、入院期間も短くなりました。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K872-3	子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術	28	1	1.04	0	40.71
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	12	1	5.33	0	50.50
K877	子宮全摘術	10	1	7.6	0	46.30
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	-	-	-	-	-
K856-4	腟壁尖圭コンジローム切除術	-	-	-	-	-

センシティブな婦人科疾患ですが、年齢・症状などを勘案したうえで最適な治療を行っています。　子宮全摘に至る前に早期での手術となるよう早期発見に努めています。

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	49	0.27	1.43	0	66.51
K654	内視鏡的消化管止血術	11	1.00	8.09	0	73.18
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	10	2.80	14.1	0	75.10
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	-	-	-	-	-
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	-	-	-	-	-

土日も手術可能な体制をとっており、患者様の予定に合わせて施術が出来ることが、当院の大きな特徴となっています。　術後は病棟で経過観察を行ったうえで退院していただきます。　また、出血が見られた場合は迅速に止血術を施行するなど、万全な対応に努めています。