平成29年度 大山記念病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 2 29 50 58 130 193 369 594 727 338
平成29年度の一般病棟入院患者様について、入院年齢区分別に集計しています（入院時満年齢）。　少子高齢化が顕著な当地域の年齢構成を反映して、70歳以上の高齢者の割合が66％を占めています。午後7時まで受付ける夜間診や土曜日午後・日曜日午前の診療も地域の皆様に浸透し、昨年に引き続き若い年齢層の割合も増加しています。　自院救急車も購入し、救急体制の強化にも努めています。また、地域包括ケア病棟・回復期リハビリテーション病棟も整備し、チーム医療で在宅への復帰を支えています。　
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 63 29.87 20.83 6.35 86.51
0400801499x002 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 48 18.88 15.12 2.08 85.77
100380xxxxxxxx 体液量減少症 34 19.29 9.16 5.88 85.35
0400801499x001 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 32 20.38 13.51 0 85.09
150010xxxxx0xx ウイルス性腸炎 16 7.38 5.50 0 57.13
当院は一般急性期病棟100床、地域包括ケア病棟49床、回復期リハビリテーション病棟50床のケアミックス病院です。　誤嚥性肺炎・その他の肺炎患者様は80歳以上の高齢者で基礎疾患（高血圧、糖尿病、心不全、脂質異常症など）を持っておられることが多いため重症化しやすく、地域包括ケア病棟での入院日数もカウントされるため在院日数も長くなります。
DPC対象期間での在院日数は、誤嚥性肺炎17.6日、　その他の肺炎12.6日、体液量減少症（脱水症）7.4日で全国平均より短くなっております。
循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 89 5.64 4.62 0 72.75
050130xx99000x 心不全 69 19.49 17.71 5.8 86.06
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 67 2.99 3.03 0 72.24
050050xx99200x 狭心症、慢性虚血性心疾患 29 3.34 3.19 3.45 72.31
050170xx03000x 閉塞性動脈疾患 14 3.71 5.68 0 74.21
狭心症に対しての冠動脈インターベンション（PCI）目的と心臓カテーテル検査目的の入院が中心となっています。休日・深夜などの緊急時も心臓カテーテルチームがオンコールで集結する体制を整え、外科的治療が必要と判断されれば迅速に血管外科のある病院への転院搬送手続きを行うなど、適切な判断で救命にあたっています。また、クリニカルパスの活用により、在院日数の短縮が図れています。高齢化に伴い、狭心症に次いで心不全患者様も多くなっています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
180040xx01x0xx 手術・処置等の合併症 29 8.07 12.41 0 71.52
060245xx97xxxx 内痔核 26 5.65 5.71 0 62.69
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など） 12 8.17 6.64 0 64.75
050180xx97xxxx 静脈・リンパ管疾患 10 4.90 3.20 0 69.3
161070xxxxx00x 薬物中毒（その他の中毒） 10 2.60 3.58 0 68.20
当院は４２床の人工透析室を備え、透析導入から様々な透析療法に対応しています。そのため、近隣医院などから透析シャントトラブル対応の依頼が多く寄せられ、外科で最も多い症例となっています。　　当院は肛門科として外来窓口を設けていますので、痔核で悩まれておられる患者様からの問い合わせも多く、手術症例も比例して多くなってきました。　外科的手術の必要な胆嚢疾患は、積極的に受け入れを行っている救急搬送患者様がほとんどです。　下肢静脈留手術も患者様の症状に合わせ、適切な方法で治療を行っています。　薬物中毒（その他の中毒）は、蜂刺症・マムシ咬症などでアナフィラキシーショックを起された救急患者様がこちらに含まれています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 66 52.39 19.94 6.06 80.76
160800xx01xxxx 股関節大腿近位骨折 56 63.52 27.09 8.93 85.48
160800xx97xxxx 股関節大腿近位骨折 32 62.78 19.73 0 79.16
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。） 26 48.31 25.09 0 73.65
160760xx97xx0x 前腕の骨折 24 12.00 5.21 0 62.25
高齢者の転倒が原因となる症例が大半を占めています。　胸・腰椎圧迫骨折では保存加療、大腿骨骨折の場合は手術症例が多くなります。在宅復帰に向け回復期リハビリテーション病棟へ転棟することが多く、骨折を機にADLの低下を招くことがないよう、多職種協働で患者様をサポートしています。　また、積極的に救急搬送患者様の受け入れを行っていますが、手術加療になるとかかりつけ病院を希望される方も多く、その場合は医療連携室がスムーズな転院に向けての調整を行っています。　DPC対象期間での在院日数は、胸・腰椎圧迫骨折（手術なし）10.1日、大腿骨頸部骨折（手術あり）21.1日、膝関節症15.4日と全国平均より大幅に短くなっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作 20 6.55 6.28 0 78.60
010060x2990400 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 11 53.36 20.20 0 83.00
010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） - - 16.38 - -
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 - - 7.34 - -
010040x099x00x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） - - 19.10 - -
一過性脳虚血発作にて救急搬送され入院となった症例がトップになっていますが、実質的に一番多いのは脳梗塞症例です。　急性期では点滴・リハビリを行い、安定されたら回復期リハビリテーション病棟へ転棟して「自宅で元通りの生活に戻りたい」という患者様の思いを病棟スタッフ一同で支えています。　手術が必要な症例に対しては、近隣医療機関に紹介転院を行います。　もともと自立されていた方は、早期の加療により、自宅での生活に戻れる方が多いのですが、梗塞を繰り返された方は障害も重くなり、転院や施設入所となる方も多くなります。そんな時も医療連携室が患者様・ご家族様の思いをくみ取りながら最良の方法で調整を行っています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080011xx99xxxx 急性膿皮症 10 18.40 11.73 0 77.70
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外） 1 - 8.50 - -
080007xx011xxx 皮膚の良性新生物 1 - 9.03 - -
蜂窩織炎の悪化による入院が多くみられます。　内科・外科的疾患と比べ病状を軽くみられる患者様が多く、かなり悪くなってからの受診となり、結果的に治療にも時間がかかります。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 40 28.18 12.34 10 81.83
110310xx97xx0x 腎臓または尿路の感染症 - - 23.95 - -
11012xxx99xx0x 上部尿路疾患 - - 5.39 - -
尿路感染症を発症される方は寝たきりの高齢者が多く、再発率も高いため、退院までの道のりが遠くなりがちです。　地域包括病棟へ転棟されてからも注意深く見守りつつ、早期退院を目指しています。　
婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ 23 3.04 3.05 0 41.91
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍 20 9.05 9.91 0 48.10
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍 10 7.10 6.37 0 45.90
婦人科健診にも力を入れている当院では、健診で早期に症例を発見することで、身体への負担ができるだけ少ない治療方法を提案させて頂くことが可能となります。患者様と共に最善の治療法を考えながら、またクリニカルパスの活用により標準的な入院日数に繋がっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 21 11.57 10.61 4.76 80.24
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞 11 8.73 8.98 0 64.91
060140xx99x00x 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの） 7 8.43 8.83 0 61.71
胆管（肝内外）結石患者様に対して、消化器内科専門医による内視鏡的治療（ドレナージ・結石除去・ステント留置など）を行う症例を多く扱っています。　平成２８年に日本消化器病学会専門医認定施設に認定され、症例に最適な治療を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 14 5 3 2 0 2 1 7
大腸癌 4 2 3 3 0 1 1 7
乳癌 9 7 0 0 2 0 1 7
肺癌 0 1 2 0 0 2 1 7
肝癌 2 0 2 1 0 0 1 7
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
疾病予防にも力を入れている当院では、健診で早期癌の発見に力を入れています。　そのため、胃癌・大腸癌・乳癌など健診で発見されやすい癌患者数が多くなっています。当院での治療はもちろんですが、専門病院での治療後のフォローアップや急な時にも安心して受診出来るよう、他院とも密接に連携を図りながら、治療を行っています。　
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 20 8.75 56.40
中等症 131 22.47 83.69
重症 11 26.45 87.64
超重症 6 26.17 90.17
不明 0 0 0
成人市中肺炎とは、成人（２０歳以上）の方で、病院外で日常生活をして発症した肺炎のことを指します。　平均年齢が上がるほどに重症度も増し、また在院日数も長くなる傾向にあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 28 52.75 80.25 11.763
その他 6 58.83 81.00 2.94
当院の脳梗塞患者様は、その約8割が発症後3日以内で入院されます。当院では発症後の速やかな治療と早期のリハビリテーション介入に、特に力を入れています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 15 0.53 1.93 6.67 61.13
K664 胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む） - - - - -
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 - - - - -
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） - - - - -
【消化器内科】での手術と件数が分かれていますが、【内科】手術も消化器内科医師を中心とした内視鏡手術が大半です。　また、高齢の誤嚥性肺炎患者様が多いため、栄養補給のために胃瘻造設・ポート造設を希望されます。
循環器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 77 2.01 5.06 0 73.94
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 21 0.76 7.48 4.76 74.48
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 18 5.83 8.67 5.56 74.22
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞） 13 2.08 36.85 0 72.00
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 11 0.27 1 0 75.64
狭心症に対する「経皮的冠動脈ステント留置術」・「経皮的冠動脈形成術」,下肢閉塞性動脈硬化症に対する「四肢の血管拡張術・血栓除去術」が主な手術となります。　また、急性心筋梗塞に対しても迅速な手術により、身体への影響を最小限にとどめることにより、今までの生活を取り戻すことが出来ています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 47 1.06 18.81 4.26 73.57
K6335 鼠径ヘルニア手術 21 0.33 4.76 0 68.38
K7434 痔核手術（脱肛を含む）（根治手術） 20 0.05 4.3 0 59.65
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 17 3.41 6.65 0 67.35
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） - - - - -
近隣病院からのシャントトラブル対応を受け入れているため、「内シャント設置術」が圧倒的に多くなっています。　体の負担も少なく早期離床・早期退院が可能なため、開腹ではなく腹腔鏡下での手術が増加しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 72 5.04 60.18 6.94 82.93
K0821 人工関節置換術（膝） 72 4.67 50.51 0 76.36
K0462 骨折観血的手術（前腕） 25 2.24 22.76 4 60.28
K0731 関節内骨折観血的手術（肩） 22 4.91 38.41 9.09 67.91
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 20 0.95 1.65 0 68.05
転倒による骨折が多数を占めるため、下肢骨折症例が上位になっています。　次いで、前腕、肩の骨折と続きます。　　「骨内異物除去術」は骨折手術の際のプレートを除去した件数となります（上肢は外来手術になります）。　術後のリハビリが重要となりますので、回復期リハ病棟に転棟することが多く入院日数は長くなります。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（その他） 92 0 1.02 0 77.22
K2821ｲ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）（縫着レンズ挿入） - - - - -
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） - - - - -
白内障の手術を主に行っています。1泊の経過観察の上、翌日には退院していただいています。
婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K872-3 子宮鏡下有茎粘膜下筋腫切出術 22 1 1.05 0 42.00
K872-3 子宮全摘術 18 1 7.06 0 49.00
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 10 0.9 5.2 0 45.9
K8721 子宮筋腫摘出（核出）術（腹式） - - - - -
K8531 腟閉鎖術（中央腟閉鎖術（子宮全脱）） - - - - -
センシティブな婦人科疾患ですが、年齢・症状などを勘案したうえで最適な治療を行っています。　受診年齢により、術式が分かれた形になっています。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 60 0.13 1.13 0 64.75
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 18 2.67 9.83 5.56 75.61
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） - - - - -
K722 小腸結腸内視鏡的止血術 - - - - -
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） - - - - -
土日も手術可能な体制をとっており、患者様の予定に合わせて施術が出来ることが、当院の大きな特徴となっています。　術後は病棟で経過観察を行ったうえで退院していただきます。　また、出血が見られた場合は迅速に止血術を施行するなど、万全な対応に努めています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 0 0
異なる 3 0.12
180010 敗血症 同一 21 0.86
異なる 8 0.33
180035 その他の真菌感染症 同一 1 0.04
異なる 0 0
180040 手術・処置等の合併症 同一 63 2.58
異なる 2 0.08
手術処置等の合併症について、当院では人工透析を行っており、透析シャント部の狭窄や閉塞がこちらに分類されるため、症例数が多くなっています。透析シャント部のトラブルについては、当院の患者様だけでなく、近隣病院や医院からの紹介も多く受けています。手術や処置などを行う際には合併症をおこさないよう職員一同細心の注意を払い施行します。
更新履歴
2018/9/26
機能評価係数２の保険診療指数における平成30年度病院情報を公表しました